当前位置:首页 > 健康科普 > 正文内容

生活中总免不了有些磕磕碰碰、跌打扭伤

wanjianzecom1年前 (2022-11-03)健康科普861

【万健泽】系列械字号产品,一二类械字号产品,械字号产品微商代加工厂

筋骨冷敷凝胶、医用冷敷贴、儿童膏药、隔物灸、远红外理疗贴、远红外磁疗贴、三伏贴等,

可进诊所、药店、医院等,量大支持OEM贴牌代加工,详情可加微信咨询:710178450

生活中总免不了有些磕磕碰碰、跌打扭伤,这也是骨科急诊患者最主要的就诊原因。

对此类患者,通常医生会建议先拍片(X线或者CT)。

在影像学检查无异常,医生说“骨头没啥问题”后,很多人大概都会长舒一口气,默念一句“骨头没事就好。

只是伤筋了,那贴贴膏药吃点消炎药就好了”。

可事实真是如此吗?

今天我们就来聊一聊,“伤筋”真的等于没事吗?跌打损伤有必要吃“消炎药”吗?

小“伤筋”,可能引起大麻烦

首先,我们要了解,当大家说“筋”的时候,说的是什么?“伤筋”到底是伤了哪?

以四肢为例,肢体由骨性结构和软组织结构组成,骨性结构即骨,构成肢体的主要支撑和维持大体形态,作为肌腱、韧带附着点保证牵拉后肢体产生活动;软组织结构包括肌肉肌腱、韧带、神经血管等围绕在骨周围的结构,即人们所谓的“筋”。

X线能清楚地拍出骨性结构(下图中白色轮廓清晰部分)但却不能清晰地分辨出软组织结构(边缘白色模糊部分)。

因此,在常规摄片排除骨折表现后,患者通常会把受伤局部的肿胀、疼痛及运动障碍等不适,统称为“伤筋”,医学上则称为“软组织损伤”。

图1 手部X线片(白色部位为骨骼,边缘白色模糊部分为软组织).jpg

那么,“伤筋”真的没事吗?还得分以下两种情况。

第一种情况是,多数不涉及骨折的软组织损伤,经过休息后症状可以自行缓解,并不会遗留任何后遗症状。

这种情况通常表现在四肢中段(大腿外侧、小腿后侧等)、腰部、臀部等肌肉比较丰富的部位,在这些部位包含有肥厚的肌肉覆盖,对肌肉和皮下组织的挫伤通常不会损伤重要的神经血管、肌腱等结构,局部的小血管破裂形成的血肿也可以通过急性期的冷敷和后期的局部循环改善而吸收,不会遗留明显后遗症。

图2 大腿外侧肌肉示意图.png

但是,第二种涉及关节部位扭伤的情况,需要谨慎!为了保持关节活动与稳定性之间的平衡,各大关节均有诸多韧带环绕以维持关节稳定,尤其是下肢负重的膝关节和踝关节。

膝、踝关节的扭伤应当极其重视合并的韧带、关节囊和肌腱的损伤。

以踝关节为例,对合并踝关节韧带损伤的不合理治疗,可能会引起如下问题:

踝关节不稳定,容易反复扭伤,形成扭伤-关节不稳-扭伤的恶性循环; 

踝关节不稳定及过度活动导致滑膜炎、距骨骨软骨损伤、关节炎等,表现为持续的踝关节疼痛肿胀,行走时加重。

所以我们对于踝关节扭伤的患者,无论有无骨折,都建议先行用石膏或支具固定,待完善踝关节MR检查评估韧带损伤后决定后续治疗。

而对于膝关节,相比韧带损伤,半月板损伤更严重。

半月板是位于膝关节里的两个软性“垫片”样结构,对缓冲膝关节活动时的压力和协助膝关节活动有着重要作用。

如果从膝关节内侧或外侧直接撞击膝关节(常见于电动车直接撞击),导致关节过度内外翻,在骨性结构没有破坏的情况下,骨对半月板的过度顶撞、挤压极容易导致半月板损伤。

半月板靠近关节边缘部分有血供,远离关节囊的大部分半月板血供差,损伤后自我修复能力差,大多数半月板损伤患者存在膝关节长时间行走或者上下楼梯时候的疼痛,这个时候往往口服或局部外用药物治疗已经基本无效了,通常需要通过关节腔内封闭治疗(注射激素、局部麻醉药等药物)控制疼痛,若无缓解则考虑微创手术治疗(关节镜)。

图3 膝关节骨与韧带示意图.jpg

图4 踝关节骨与韧带示意图.jpg


总之,“伤筋”绝对不等同于简单的没事,而是需要根据受伤的部分和局部症状区分,千万不可轻视,否则容易导致持续的慢性损伤。

跌打损伤,需要吃消炎药吗?

如果医生检查评估后确定软组织损伤,局部红肿、疼痛,需要吃消炎药消炎吗?

在回答这个问题之前,我们需要了解“消炎药”到底是什么?

在医学上,其实并没有“消炎药”这一说法,只有“解热镇痛抗炎药”和“抗菌药物”的称谓。

而炎症本身,并非是某一种疾病的称呼,而是多种疾病的共同表现,通常具有“红(局部皮肤发红)、肿(局部肿胀)、热(局部皮肤温度增高)、痛(触痛或活动时疼痛)”四大表现。

炎症可由很多因素引起,包括细菌、病毒、真菌等明确病原体引起的感染,创伤、机体退形性变等引起的无菌性炎症(骨关节炎、手部腱鞘炎等),以及自身免疫的炎症(类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等)。

对于创伤引起的无菌性炎症,我们可以使用“解热镇痛”药物,这些药物可以减轻局部的炎症反应,缓解肿胀和减轻疼痛,包括我们常用的扶他林、西乐葆等药物。

而“头孢、青霉素”等抗菌药物,对于无菌性炎症是没有任何作用,也是不需要使用的,除非皮肤有比较严重的擦伤时候预防感染才会考虑使用。

图5 常用解热镇痛消炎药分类.jpg

在软组织的损伤中,比药物使用更重要的是,损伤急性期24小时——48小时内需要冷敷治疗!冷敷!冷敷!重要的事说三遍。

对磕碰后局部的肿胀,急性期勿热敷!勿揉搓!勿使用活血化瘀涂剂或喷剂!对于损伤急性期,小血管的破裂和组织内的渗出较多,采用上述不当方式及药物势必加重局部的出血和渗出,导致肿胀和疼痛加重。

对踝关节扭伤,我们可以采用标准的RICE原则进行处理,即:

R(Rest):休息。

损伤关节的制动,使用支具或者绷带、石膏等固定。

I(Ice):冷敷。

伤后24小时——48小时内冰敷,可以起到消肿止痛、减轻炎症反应的作用,冷敷每次持续15分钟——20分钟,间隔2小时——3小时。注意切忌长时间冰敷,避免冻伤局部皮肤。

C(Compression):加压包扎。

可采用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀。

E(Elevation):将受伤的关节抬高,并高过心脏,有助于促进局部血液回流,减轻肿胀。

图6 局部冷敷、制动治疗.jpg

该原则不仅适用于踝关节扭伤,对任何部位的软组织损伤均适用。

减少患处活动,冷敷消肿,抬高患肢促进血液回流,都是最佳的治疗策略。

总结来说,对于软组织损伤,做好急性期的冷敷和制动,辅以解热镇痛消炎药物,在较多数情况下症状可以自行缓解,但应注意关节周围合并的韧带损伤,若局部疼痛不适长时间(>1周)不缓解,应完善局部磁共振检查以评估肌腱韧带损伤,避免耽误诊疗。

扫描二维码推送至手机访问。

版权声明:本文由万健泽发布,如需转载请注明出处。

本文链接:http://www.wanjianze.com/?id=69

分享给朋友:

“生活中总免不了有些磕磕碰碰、跌打扭伤” 的相关文章

腰间盘突出的调理方法

腰间盘突出的调理方法

一、腰间盘突出症是什么万健泽小编发现,许多患者分不清腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症!腰椎间盘突出症是指椎间盘错位超过正常椎间盘边界范围,压迫神经,导致疼痛,无力,肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。仅仅腰痛和腰椎间盘突出不是腰椎间盘突出症。二、怎么养护腰间盘突出症1、不要长期久坐工作的过程中注意变换...

最伤腰的四种错误坐姿

最伤腰的四种错误坐姿

30岁的付明最近几个星期连续加班,每天坐在电脑前的时间大约有8个小时。从第二周开始,付明觉得自己的腰部隐隐作痛,他觉得是劳累引起的,就没太在意。直到最近一周,腰部不仅频频疼痛,连挺直时也会疼,身体弯曲更是不能超过30°,他这才开始着急。付明说:“去医院检查,医生说是腰肌劳损,建议我改变工作时的坐姿,...

你会贴膏药吗?记住这三步

你会贴膏药吗?记住这三步

膏药是家庭中常用的一种外用制剂,具有使用便捷、价格低廉、疗效显著等特点。当身上酸痛不已的时候,很多患者都会选择给自己的身上贴上膏药,但却并不知道膏药贴多长时间合适,往往一贴就是两三天,以为能达到持续的效果,其实这种行为是错误的,很可能会造成局部皮炎等等,那么膏药一般贴多长时间合适呢?外贴膏药虽简单易...

膏药不能连续贴几天

膏药不能连续贴几天

膏药,是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。贴膏药方便、无痛,易被人们接受,特别是在风湿骨病患者的家中更是常备。一般来说膏药主要分为以下几类:活血消肿类,如消炎止痛膏、活血膏、接骨膏等,适用于关节疼痛、僵直、肌肉麻木、骨折、扭伤、挫伤。温热类,如狗皮膏药、追风膏药等,适用于风寒引起的腰痛、关节痛...

做私域电商打造新消费品牌,要远离微商与社交电商2个“瘟神”

做私域电商打造新消费品牌,要远离微商与社交电商2个“瘟神”

今天这篇干货,方雨还是跟大家讲讲品牌。社群团购是否能孵化自有品牌?社群团购这种模式到底能不能孵化品牌?其实跟模式没有关系,跟社群团购的人群特性有很强的关系,卖货者必须具备koc的特点,在某个领域拥有达人属性,拥有能影响消费者抉择与决策判断的能力,才具备做品牌可能性。但像嗨团这种团购绝对无法孵化出自己...

乘风破浪的姐姐们怎么也用起微商产品了?

乘风破浪的姐姐们怎么也用起微商产品了?

©深响原创 · 作者|吕玥无惧年龄就要赢,姐姐都用梵蜜琳。无粉质更水光,和小姐姐一起get姬存希小晶钻。在最近热播的两档综艺《乘风破浪的姐姐》《创造营2020》里,大片级的中插广告、明星认真的口播、正片中随处可见的立牌,让梵蜜琳、姬存希这两个看起来复杂、听起来就像是欧美大牌的名字深深印刻在了观众的脑...